寶寶施打疫苗的時間到囉！但疫苗種類多日新月異，到底應該如何選擇？公費疫苗的有效性，會比自費的疫苗少嗎？其實是不會的，不過，若您心疼寶寶受苦，想讓寶寶少挨幾針，不妨選擇結合多種疫苗為一劑的自費疫苗施打。
甫出生的小寶貝，抵抗力仍嫌不足，因此，疫苗就是寶寶最佳的保護網，但疫苗的種類愈來愈多元，家長仍免不了要經常帶寶寶上醫院，挨上幾針，讓父母親感到不便及心疼。有沒有方法可以簡化疫苗施打時程？又自費疫苗與公費疫苗有何不同？現在由專業醫師來為您解答。
【公費疫苗vs.自費疫苗】
小寶貝一出生，該打的疫苗一針也不能少。面對不斷推陳出新的疫苗，家長該如何選擇，才能給寶寶最周全的保護？新光醫院小兒科醫師王怜人指出，目前的疫苗可分為公費疫苗及自費疫苗兩種。
公費疫苗指的是，卡介苗、B型肝炎、白喉、破傷風、細胞性百日咳三合一、口服小兒麻痺、流行性感冒、麻疹，以及麻疹─腮腺炎─德國麻疹合一、水痘、日本腦炎疫苗等。
而自費疫苗則有，肺炎雙球菌、A型肝炎、b型嗜血桿菌、新型三合一（白喉、破傷風、非細胞性百日咳）、四合一（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌）、五合一（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌、非活性小兒麻痺）、六合一（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌、非活性小兒麻痺、B型肝炎）疫苗等。
一般來說，疫苗對小朋友保護力並不會因為“公費”或“自費”而有所差別。王怜人強調，不論公費或自費疫苗，其有效性及安全性大致相同。那麼公費與自費疫苗有什麼差別呢？
王怜人表示，雖然“付費”不代表寶寶就享有比較周全的保護，但自費疫苗確實有些益處是公費疫苗無法取代的。舉例來說，由於疫苗的種類繁多，所以如果選擇施打公費疫苗，寶寶就難免得多受幾次皮肉痛。
媽咪！您瞧出施打自費疫苗的好處了嗎？簡單來說，自費疫苗已將多種不同的疫苗混合為一劑，所以可有效減少接種的時程，讓寶寶少挨幾針、免當針包；而且局部及全身副作用的發生率也比較低。不過，有得就有失，相對地，媽咪的荷包就得稍微地失血；所以若父母經濟狀況不允許，也別勉強，因為就算施打公費疫苗，寶寶還是可以享有周全的保護。
【哪些寶寶適合自費疫苗】
自費疫苗除了可以減少挨針的次數之外，最大的好處是可以減緩疫苗副作用。針對此部份，王怜人也特別提出說明。
她說，一般疫苗的副作用，主要指的是三合一疫苗及新型三合一疫苗兩者間的差異。由於公費三合一疫苗（白喉、百日咳、破傷風）中的百日咳採用的是細胞型百日咳疫苗，其內含的內毒素成份具有較強的副作用，會使寶寶感到不舒服。根據臨床經驗約有3～5成的寶寶會出現局部性副作用，而有發紅、腫、痛的現象；同時也有4～5成的寶寶會出現發燒、煩躁等全身性副作用。
另一方面，自費的新型三合一疫苗中的百日咳，則是採用非細胞型百日咳疫苗，可大幅降低副作用；局部副作用只有10％，而發燒只有5％。
因此，若家裡的寶寶在出生2個月時，施打第一次公費三合一疫苗後，出現下列任一情形，王怜人也建議，在第二次施打疫苗時，需告知醫師以評估能否再接種細胞型百日咳疫苗。
＊ 疫苗接種3天內，發生合併或未合併發燒的痙攣；
＊ 接種後48小時內，發生持續超過3小時的嚴重尖叫或哭鬧；
＊ 接種後48小時內，發生低張力和低反應現象；
＊ 接種後48小時內，發生超過攝氏40.5度以上的發燒。
諮詢／新光醫院小兒科醫師 王怜人
(取材自2005年8月號育兒生活雜誌)
